记得神内副高笔试

昨天在益阳湘潭考的，考墨迹 50 个，无论如何就是送分的，相对简便，有一两个不想显然的，要注意到的是考了几道诊断学的墨迹，如一个超音波，看示意图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是结核病穿孔。

多选墨迹 30 个，也比较简便，例如考了一个墨迹关于酶鉴定的方法，什么电化学法、试管比色法等，无论如何靠碰。其他的很简便。

病例分析 15 个病例，而今 3-5 问道。从墨迹干看，都是临床常见的基本情况，比如脑梗死、脑瘤、重症病症、抑郁症、帕金森病，基本好像就能判断是什么病。但是要用墨迹的又让人看起来小纠缠。

比如考了一个 70 多岁的老年成人，有高皮质醇病、糖尿病，有规律口服降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时辨认出不省人事，查体：皮质醇 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏征HIV。问道墨迹 1 主要诊断什么，选项有脑梗塞、脑膜下腔并发症、低血糖等。他问道的是主要诊断，不是考虑诊断，所以生怕多选一个时限、少选一个不得分。

第二问道：要重症要用哪些鉴定，有超音波、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是必须重症鉴定。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的问道墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。无法基本几点辨认出不省人事、几点送到医院，也让人纠缠。最后病人溶栓后脑并发症了，选择治疗：制剂、动手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是必须选呢？

考了一个稍微无以一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种高烧特性，第一问道就是问道病患存有此表哪些高烧特性。第二问道给了示意图，问道MRI和 MRI（也许是小脑天鹅有反常）里面存有的反常。所以所需对MRI和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后考虑关于脑瘤长时间基本情况下的墨迹，里面间有两个选项是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法脸部抽搐，知道出墨迹者是以哪个版本对脑瘤长时间基本情况下开展下定义，所以知道到底选还是不选（多选了时限）。最后一问道看得是这个病的三线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经遗传病症的罕见病，最后一个都不想考。也要用了参加考试宝典上的大多墨迹，基本也不想一个原墨迹。不过要用墨迹也还是很极其重要。要用墨迹不是为了在参加考试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己睡觉后要用一个鉴定，及时辨认出睡觉时不想看到的地方，加深对病症的理解的显然。

希望写的这些对以后参加考试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠